Mordí algo duro y ahora se me mueve un diente, ¿qué debo hacer?

Si un diente de adulto se siente flojo después de morder algo duro, deje de masticar de ese lado, enjuáguese suavemente con agua tibia con sal y llame a su dentista el mismo día. Una ligera movilidad suele curarse por sí sola, pero un dentista debe tomar una radiografía del diente dentro de las 24 horas para descartar una raíz agrietada, un desgarro del ligamento o daño en los nervios.

Ocurre más a menudo de lo que cree. Un padre de los vecindarios cercanos a Imperial Highway nos llamó el otoño pasado después de morder una aceituna en la cena y sentir que su molar superior se movía. No sentía un dolor insoportable. Estaba asustado. Esa mezcla de "¿es esto grave?" y "¿puede esperar hasta mañana?" es exactamente lo que este artículo viene a responder.

En La Mirada One Dental, hemos guiado a cientos de familias a través de este mismo momento. Esto es lo que les decimos.

¿Por qué se puede aflojar un diente solo por masticar?

Se supone que los dientes de los adultos no deben moverse. Cuando uno lo hace después de una mordida normal, algo ya estaba debilitado debajo. Los culpables comunes incluyen una grieta oculta, una gran amalgama vieja que ha debilitado el diente o una infección de raíz leve que usted no sabía que tenía.

La lesión en sí suele ocurrir en el ligamento periodontal, la pequeña hamaca de fibras que ancla la raíz del diente al hueso. Según la Asociación Americana de Endodoncistas, una fuerza de mordida repentina puede estirar o desgarrar parcialmente esas fibras, una afección llamada subluxación. El hueso está bien. El ligamento está magullado.

La enfermedad de las encías facilita esto. Los CDC señalan que la enfermedad periodontal reduce el soporte óseo alrededor de los dientes, por lo que un diente sobre una base comprometida puede moverse con menos fuerza que uno sano. Es por eso que a veces vemos que esto sucede con algo tan común como el pan crujiente.

¿Cómo saber si es una verdadera emergencia?

Use un sistema de semáforo. Es simple y coincide con la forma en que clasificamos las llamadas.

• Luz verde. Llame dentro de 1 a 2 días: el diente se siente ligeramente flexible pero está en su lugar, el dolor es mínimo y no hay sangrado.

• Luz amarilla. Llame el mismo día: movimiento visible de lado a lado, dolor con la presión, sangrado en la línea de las encías, el diente se siente "alto" al morder.

• Luz roja. Vaya ahora: el diente está fuera de su posición, sobresale más que los contiguos, no puede cerrar los dientes o el sangrado no se detiene después de 15 minutos de presión suave.

Otra señal de alerta a la que debe prestar atención en los días posteriores: entumecimiento o que el diente empiece a verse gris. Cualquiera de las dos significa que el nervio puede estar muriendo y necesita una evaluación el mismo día.

¿Qué debo hacer en la primera hora?

La primera hora es importante. No porque deba entrar en pánico, sino porque unas pocas decisiones pequeñas protegen el ligamento mientras comienza a sanar.

• Deje de masticar de ese lado. Cambie a alimentos blandos como yogur, huevos o sopa.

• No toque el diente. No lo mueva con la lengua ni con los dedos para "probarlo". Cada empuje vuelve a lesionar el ligamento.

• Enjuáguese suavemente con agua tibia con sal. Media cucharadita en una taza de agua tibia. No se enjuague con fuerza.

• Aplique hielo en la parte exterior de la mejilla. Quince minutos con hielo, quince sin él. La ADA recomienda compresas frías intermitentes para la hinchazón dental.

• Tome ibuprofeno si es seguro para usted. Evite la aspirina. La ADA señala que la aspirina puede prolongar el sangrado debido a su efecto antiplaquetario.

• Llame a su dentista. Describa la movilidad, lo que estaba comiendo y su nivel de dolor en una escala del 1 al 10.

Ese es todo el plan de acción para la primera hora.

¿Qué hará realmente el dentista?

Cuando venga, buscaremos tres cosas: cuánto se mueve el diente, si la raíz o el hueso circundante están dañados y si el nervio sigue vivo.

Así es como se ve una visita típica:

• Imágenes. Una radiografía digital y, a menudo, una tomografía 3D CBCT, para ver la raíz, el alveolo y el hueso en detalle.

• Pruebas de mordida y frío. Una prueba con un dispositivo de mordida puede revelar grietas ocultas. Las pruebas de frío verifican si el nervio sigue respondiendo.

• Férula si es necesario. Según las pautas de la Asociación Internacional de Traumatología Dental, los dientes ligeramente flojos a menudo se vuelven a apretar por sí solos. Los dientes con más movilidad reciben una pequeña férula flexible unida a los dientes vecinos durante aproximadamente dos semanas.

• Tratamiento de conducto solo si el nervio muere. Esto no es automático. Esperamos y observamos.

• Controles de seguimiento. La IADT recomienda el monitoreo durante al menos un año, porque la necrosis pulpar (un nervio moribundo) puede desarrollarse semanas o incluso meses después de la lesión. Programamos visitas a los 1, 3, 6 y 12 meses.

A la mayoría de los pacientes les sorprende lo mínimo que es el tratamiento. El diente se cura principalmente por sí mismo. Solo lo protegemos y lo vigilamos.

¿Cómo puedo evitar que vuelva a suceder?

Una vez que un diente se ha movido, sus vecinos merecen un poco de respeto adicional. Unos pocos hábitos ayudan mucho:

• Evite las palomitas de maíz con maíz sin reventar, los cubitos de hielo, los huesos de aceituna y los caramelos duros, especialmente en cualquier diente con una amalgama grande.

• Pregunte por un protector nocturno si aprieta o rechina los dientes. El bruxismo debilita los dientes silenciosamente durante años antes de que algo se rompa.

• Mantenga sus limpiezas programadas para que la pérdida temprana de la inserción de las encías se detecte antes de que le cueste un diente.

• Proteja los dientes muy restaurados o agrietados con una corona antes de que fallen. Una corona planificada es mucho más barata que un implante de emergencia.

La prevención es aburrida. Pero también es lo que lo mantiene fuera de nuestra silla de emergencias.

La mayoría de los dientes adultos flojos por morder algo duro no son un caso perdido. Solo necesitan protección, imágenes y tiempo.

Atendemos a pacientes de La Mirada, Cerritos, Norwalk, Whittier y la comunidad de la Universidad de Biola por exactamente este tipo de sustos. Nuestro horario de los sábados nos convierte en una de las pocas opciones de fin de semana cercanas, lo cual es importante cuando la cena del viernes por la noche termina con un diente flojo.

Preguntas frecuentes

¿Se volverá a apretar por sí solo un diente de adulto ligeramente flojo?

A menudo, sí. Si la movilidad es leve y la raíz y el hueso están intactos, el ligamento periodontal suele sanar en un par de semanas y el diente se reafirma. La clave es comer blando, evitar tocarlo y dejar que un dentista confirme mediante una radiografía que no hay grietas ocultas en la raíz.

¿Debo ir a la sala de emergencias o esperar al dentista por la mañana?

Para un diente flojo sin sangrado severo ni hinchazón facial, esperar a una visita dental el mismo día casi siempre es mejor. Las salas de emergencias generalmente no tienen imágenes dentales ni herramientas para entablillar un diente. Vaya a la sala de emergencias si tiene un sangrado incontrolado, dificultad para respirar o tragar, o una hinchazón facial significativa.

¿Cuánto tiempo debe permanecer colocada una férula en un diente?

Para una lesión de tipo subluxación, las pautas de la IADT recomiendan aproximadamente dos semanas de ferulización flexible. Las lesiones más graves pueden necesitar cuatro semanas. La férula es pequeña, del color del diente y, por lo general, no interfiere con el habla. La retiramos en el consultorio una vez que el ligamento ha sanado.

¿Puede morir un diente semanas después de haberse aflojado, incluso si se sentía bien?

Sí. El nervio dentro de un diente desplazado puede perder lentamente el suministro de sangre y morir semanas o meses después de la lesión. Es por eso que la IADT y la Asociación Americana de Endodoncistas recomiendan controles de seguimiento durante al menos un año. Si el diente se oscurece, palpita o desarrolla un bulto en la encía, llámenos de inmediato.

¿El seguro dental o su plan de membresía cubren el examen de emergencia?

La mayoría de los planes PPO cubren un examen de emergencia y radiografías. La Mirada One Dental también ofrece un examen dental de emergencia gratuito para pacientes nuevos, además de un plan de membresía interno que incluye visitas de emergencia a un costo reducido para pacientes sin seguro. Llámenos y le explicaremos sus opciones antes de que venga.

Si su diente se está moviendo en este momento, no espere. Llame a La Mirada One Dental al (562) 777-1234. Estamos en Imperial Highway y le ayudaremos a determinar si este es un problema para resolver esta noche o mañana por la mañana.