¿Por qué siento mi diente flojo después de una caída o un golpe?

Un diente que se siente flojo después de una caída o golpe es una emergencia dental, incluso si el dolor es leve. El impacto puede estirar o desgarrar los ligamentos que sostienen el diente en su lugar y, a veces, dañar la raíz o el nervio interno. Visite a un dentista dentro de las primeras 24 horas. Una ferulización temprana a menudo puede salvar el diente.

En La Mirada One Dental, vemos esto con más frecuencia en el verano. Los niños andan en patineta en La Mirada Regional Park, los adultos se unen a ligas de baloncesto de fin de semana y el entrenamiento de los atletas de Biola University se intensifica. Un diente que se mueva aunque sea un milímetro después de un impacto no es algo que se deba pasar por alto.

Esto es lo que realmente sucede dentro de su boca y lo que debe hacer en la primera hora.

¿Qué causa que un diente se sienta flojo después de un traumatismo?

Su diente no está soldado a su mandíbula. Se asienta en un alvéolo, amortiguado por un ligamento delgado llamado ligamento periodontal. Cuando algo golpea su rostro con suficiente fuerza, ese ligamento se estira o se desgarra. El diente permanece en su lugar pero pierde su anclaje firme.

Según la Asociación Internacional de Traumatología Dental (IADT, por sus siglas en inglés), las lesiones dentales se clasifican según su dirección y gravedad: concusión (ligamento magullado, sin movimiento), subluxación (flojo pero no desplazado), extrusión (parcialmente expulsado), luxación lateral (desplazado lateralmente) e intrusión (hundido dentro del hueso). Cada una se trata de manera diferente.

A veces, el diente mismo se fractura debajo de la línea de las encías, donde usted no puede verlo. A veces, el hueso del alvéolo se agrieta. Por eso, un diente puede verse bien y, aun así, estar gravemente lesionado.

¿Qué tan pronto debo ver a un dentista después de una lesión dental?

Dentro de las primeras 24 horas. Antes si el diente está muy flojo, desplazado o sangra abundantemente alrededor de la línea de la encía.

Esperar convierte un diente que se puede salvar en una extracción. Cuando los ligamentos están desgarrados, el tejido necesita estabilidad para sanar. Si el diente se sigue moviendo al masticar o hablar, las fibras nunca vuelven a unirse. El diente se afloja más, el nervio muere y lo que podría haberse solucionado con una férula de dos semanas se convierte en una conversación sobre un implante.

La atención el mismo día está justificada si:

• El diente está visiblemente fuera de su posición

• No puede morder sin que el diente se mueva

• El sangrado alrededor de la encía no se detiene después de 15 minutos de presión suave

• Perdió el conocimiento durante la lesión (descarte primero una conmoción cerebral en una sala de emergencias)

Si ocurre fuera del horario de atención, llame a nuestra oficina al (562) 777-1234 y deje un mensaje. En caso de sangrado activo, fractura de mandíbula o lesión en la cabeza, vaya primero a la sala de emergencias y luego haga el seguimiento con nosotros.

¿Qué debo hacer en la primera hora?

Mantenga la calma. No toque el diente.

El instinto de moverlo para evaluar el daño es lo peor que puede hacer. Cada empuje desgarra más el ligamento. Déjelo tranquilo.

• Enjuague suavemente con agua tibia con sal para limpiar los residuos

• Aplique una compresa fría en la parte exterior de la cara para la hinchazón, 15 minutos sí, 15 minutos no

• Consuma solo alimentos blandos: yogur, huevos revueltos, puré de papas. Evite por completo ese lado de la boca

• Tome ibuprofeno si lo tolera, para el dolor y la hinchazón

• Llámenos y describa exactamente qué sucedió: la hora de la lesión, la dirección del impacto y si el diente se movió

Un padre del vecindario de Windsor Estates trajo a su hijo de 14 años el verano pasado después de un accidente en bicicleta cerca de La Mirada Regional Park. El diente frontal parecía normal, solo se sentía "raro" cuando el joven cerraba la boca. Una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) mostró una fractura de raíz capilar. Lo ferulizamos esa misma tarde. Seis meses después, el diente está estable y vital.

¿Cómo tratan los dentistas un diente flojo por traumatismo?

El examen comienza con pruebas de movilidad. Medimos cuánto se mueve el diente en diferentes direcciones y revisamos la mordida. Luego realizamos radiografías. Las radiografías regulares muestran la mayoría de las fracturas, pero nuestro escáner 3D CBCT detecta las fracturas sutiles que las radiografías planas pasan por alto.

El tratamiento depende de lo que encontremos:

• Ferulización flexible: El diente lesionado se une a los dientes sanos adyacentes con un alambre delgado y resina compuesta. La IADT recomienda unas dos semanas de ferulización para la subluxación y extrusión en dientes permanentes. Permanece cómodo y permite que el ligamento sane

• Reposicionamiento: Si el diente se desplazó, anestesiamos el área y lo guiamos suavemente de regreso antes de ferulizarlo

• Tratamiento de conducto: Si el nervio dentro del diente muere (lo que puede ocurrir semanas después de la lesión), un tratamiento de conducto (endodoncia) salva el diente de un absceso

• Monitoreo a largo plazo: Consultas de seguimiento a las 4 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año para detectar complicaciones tardías

¿Puede un diente flojo volver a apretarse por sí solo?

Los casos leves a menudo lo hacen. Una subluxación con movilidad leve suele estabilizarse en unas pocas semanas de reposo, alimentos blandos y, a veces, una férula. Esa es la buena noticia.

La noticia complicada es lo que sucede después. La Asociación Americana de Endodoncistas señala que la necrosis pulpar (muerte del nervio) es una complicación tardía común de las lesiones por luxación y puede desarrollarse semanas o meses después del traumatismo inicial. El diente puede volverse gris. Puede desarrollar un absceso. Puede necesitar un tratamiento de conducto años más tarde.

Otros riesgos a largo plazo incluyen la reabsorción radicular, donde el cuerpo disuelve lentamente la raíz, y la anquilosis, donde el diente se fusiona con el hueso y deja de moverse con el resto de los dientes. Ambos procesos son silenciosos. Ambos se detectan únicamente en radiografías de seguimiento.

Por eso programamos visitas de control. Incluso un diente que se siente perfecto después de sanar necesita ser supervisado.

¿Cómo pueden las familias prevenir los traumatismos dentales?

Protectores bucales personalizados. Según la Asociación Dental Americana (ADA), los protectores bucales hechos a la medida reducen significativamente las lesiones dentales y orofaciales durante los deportes. Las versiones de hervir y morder de la farmacia ayudan, pero un protector bucal hecho a partir de un escaneo de sus propios dientes se adapta mejor y se usa de manera más constante.

Los fabricamos para estudiantes atletas del Distrito Escolar de La Mirada (USD), jugadores de deportes de club de Biola University y aficionados de las ligas de fin de semana para adultos. Se realizan en una sola visita.

Otras medidas sencillas de prevención:

• Cinturones de seguridad y asientos de automóvil para niños correctamente instalados. Los accidentes de tráfico provocan una parte sorprendente de los traumatismos dentales en adultos

• Cascos para andar en bicicleta, patineta y monopatín, actividades comunes alrededor de Splash! La Mirada y los senderos para bicicletas del vecindario

• Tratar el bruxismo y el apiñamiento dental a tiempo. Los dientes que ya se mueven demasiado son más vulnerables a los traumatismos

Un diente que se mueva aunque sea un milímetro después de un impacto no es algo que se deba pasar por alto.

Preguntas frecuentes

¿Sigue siendo una emergencia dental un diente ligeramente flojo después de un golpe?

Sí. Incluso una movilidad leve significa que el ligamento está lesionado, y cuanto antes lo estabilicemos, mejor será el resultado. Los casos leves a veces sanan sin ferulización, pero esa decisión debe tomarse a partir de un examen, no de una suposición. Llámenos dentro de las primeras 24 horas.

¿Se pondrá mi diente flojo oscuro o gris más adelante?

A veces. Si el nervio muere debido al traumatismo, los subproductos de la descomposición de la sangre pueden manchar el diente desde el interior a lo largo de semanas o meses. Esto no siempre significa que el diente se vaya a perder. Un tratamiento de conducto seguido de un blanqueamiento interno o una carilla puede restaurar su color.

¿Puedo seguir comiendo normalmente con un diente flojo?

No. Opte por alimentos blandos y mastique del lado opuesto hasta que haya sido evaluado. El yogur, los huevos, la sopa, la pasta y los licuados (sin pajilla/popote, sin hielo) son seguros. Evite las manzanas, las papas fritas, las nueces y cualquier cosa que requiera morder con los dientes frontales.

¿Cuánto tiempo permanece colocada una férula dental?

Por lo general, unas dos semanas para los casos de subluxación y extrusión, según las pautas de la IADT. Las fracturas de raíz o de hueso alveolar pueden requerir cuatro semanas o más. La férula es delgada, del color del diente y no interfiere con el habla. Se cepilla suavemente a su alrededor.

¿Cubre el seguro dental el tratamiento relacionado con traumatismos?

La mayoría de los planes PPO cubren exámenes de emergencia, radiografías, ferulización y tratamientos de conducto después de accidentes. Algunos planes médicos también cubren traumatismos dentales, especialmente si las lesiones ocurrieron en un accidente automovilístico. Le ayudamos a organizar la facturación. Para los pacientes sin seguro, nuestro plan de membresía interno y el financiamiento de CareCredit hacen que la atención sea accesible.

Si usted o alguien de su familia sufrió un golpe y un diente se siente raro, no espere. Llame a La Mirada One Dental al (562) 777-1234. Abrimos de martes a sábado y reservamos tiempo cada día para emergencias dentales de La Mirada, Cerritos, Norwalk, Whittier y las comunidades circundantes.