¿Puedo ponerme un implante dental el mismo día de la extracción?

Sí, en muchos casos podemos colocar un implante dental el mismo día en que se extrae un diente. Esto se conoce como colocación inmediata de implante y funciona mejor cuando usted tiene un hueso sano, no hay una infección activa y goza de una buena salud general. En La Mirada One Dental, utilizamos imágenes en 3D por CBCT para confirmar que usted es un candidato idóneo antes de combinar ambas visitas.

Esta es una de las preguntas más comunes que escuchamos en el consultorio. Un paciente observa un molar agrietado o un diente frontal dañado y pregunta: "¿Puede simplemente extraerlo y colocar el implante hoy mismo?". A veces la respuesta es sí. Otras veces recomendamos esperar. De la versión honesta de esa conversación es de lo que trata este artículo.

Un padre de 52 años de los vecindarios cercanos a Imperial Highway vino la primavera pasada con un premolar superior fracturado. Tenía que asistir a una boda en seis semanas y le aterraba la idea de presentarse con un espacio vacío. Tras una tomografía CBCT y un examen cuidadoso de su hueso, extrajimos el diente y colocamos su implante esa misma mañana. Salió de la clínica con un pilar de cicatrización, una solución temporal y un plan claro para la corona definitiva.

¿Qué significa realmente "implante el mismo día"?

La colocación inmediata de implante significa que el poste del implante se coloca en el alveolo de extracción reciente durante la misma visita en la que se extrae el diente. Una sola cirugía en lugar de dos. Una sola sesión de anestesia. Una sola recuperación.

Esto no siempre significa que usted saldrá con un diente permanente ese mismo día. Esa parte suele causar confusión. El cuerpo de titanio del implante se fusiona con el hueso durante los meses siguientes, un proceso llamado osteointegración. Según la educación para pacientes de la ADA sobre implantes dentales, esto suele tardar de 3 a 6 meses antes de que se pueda colocar la corona definitiva.

A veces también podemos colocar una corona provisional el mismo día, lo que se denomina carga inmediata. Esa decisión depende de las fuerzas de la mordida, la densidad ósea y el diente con el que estemos trabajando. La corona permanente casi siempre se coloca más adelante.

¿Quién es un buen candidato para la colocación inmediata de un implante?

Los buenos candidatos suelen compartir cuatro rasgos:

• Suficiente volumen óseo alrededor del alveolo para que el implante tenga una base sólida donde anclarse

• Sin infección activa ni absceso en la zona

• Tejido de las encías sano y una salud general estable

• Una posición dental favorable, a menudo un diente frontal o premolar de una sola raíz

Los dientes frontales tienden a ser más predecibles para la colocación el mismo día que los molares. Los molares tienen múltiples raíces y dejan un alveolo más ancho, lo que puede complicar la estabilidad inicial del implante. No es imposible, simplemente se analiza caso por caso.

¿Cuándo recomendamos esperar en su lugar?

A veces la mejor opción son dos citas. He aquí cuándo:

• Infección activa. De acuerdo con la guía clínica de la AAOMS, una infección activa en el sitio de la extracción es una contraindicación relativa para la colocación inmediata. Dejamos que el alveolo sane primero, por lo general de 6 a 8 semanas.

• Pérdida ósea significativa. Si el hueso circundante es demasiado delgado, es posible que necesitemos un injerto antes de colocar el implante.

• Problemas de cicatrización. El tabaquismo está asociado con mayores tasas de fracaso de los implantes según la ADA y la literatura científica sobre implantes. La diabetes no controlada es otra señal de advertencia.

• Zonas de riesgo estético. En algunos casos de dientes frontales, un enfoque por etapas produce en realidad una mejor línea de las encías.

El tiempo de espera habitual cuando retrasamos el procedimiento es de 3 a 6 meses. Suena a mucho tiempo, pero por lo general no lo es, y el resultado vale la pena.

¿Cuáles son los beneficios y las desventajas de la colocación el mismo día?

Los argumentos a favor de combinar las visitas son sólidos cuando se cumplen los criterios. Una revisión de Cochrane sobre el momento de la colocación de implantes señala que la colocación inmediata puede ayudar a preservar el volumen del hueso alveolar en comparación con la colocación diferida después de la extracción. Una menor pérdida ósea se traduce en un resultado final de aspecto más natural.

Otros beneficios:

• Una sola visita quirúrgica en lugar de dos

• Un plazo de tratamiento total más corto

• Menos tiempo sin un diente

• A menudo, un costo combinado menor

Las desventajas existen pero son manejables. La colocación inmediata es más sensible a la técnica. La selección de los casos es fundamental. La buena noticia: la literatura científica sobre implantes, incluidos estudios en el Journal of Clinical Periodontology, muestra que las tasas de supervivencia de los implantes inmediatos en alveolos recientes son comparables a las de la colocación diferida cuando los pacientes son bien seleccionados. Ese es precisamente el objetivo de la visita de planificación.

¿Cómo es la visita para un implante el mismo día en La Mirada One Dental?

No adivinamos. Cada caso de implante comienza con una tomografía 3D por CBCT, la cual ha sido respaldada por la Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial por mejorar la precisión de la planificación de implantes en comparación con las radiografías en 2D. La tomografía nos muestra el ancho y la altura del hueso, la posición de los senos paranasales y la ubicación de los nervios en tres dimensiones.

A partir de ahí, una visita típica el mismo día se desarrolla de la siguiente manera:

• Revisión de la tomografía y confirmación de que es candidato

• Anestesia profunda de la zona. La comodidad es fundamental aquí.

• Extracción suave utilizando técnicas que preservan las paredes del alveolo

• Colocación del implante en el sitio preparado, con un injerto de hueso a su alrededor si es necesario

• Colocación de un pilar de cicatrización o provisional en la parte superior

• Instrucciones detalladas de cuidados posteriores y programación del seguimiento

A la mayoría de los pacientes les sorprende lo llevadera que es la recuperación. Alimentos blandos durante unos días, enjuagues con agua tibia y sal, y un rápido retorno a la vida normal.

Atendemos a pacientes para este procedimiento de toda La Mirada, Cerritos, Norwalk, Whittier y Santa Fe Springs. El personal y los estudiantes de la Universidad de Biola a menudo reservan citas según sus horarios, y la Interestatal 5 facilita el trayecto desde casi cualquier dirección.

Preguntas frecuentes

¿Duele más un implante el mismo día que esperar?

Por lo general, no. Debido a que combinamos la extracción y la colocación del implante en una sola sesión de anestesia, la mayoría de los pacientes reportan una recuperación similar a la de una extracción de rutina. Es típico sentir una molestia leve durante unos días, la cual se controla con analgésicos de venta libre. Hacemos un seguimiento para asegurarnos de que esté sanando cómodamente.

¿Cuánto tiempo pasa hasta que me coloquen la corona definitiva después de un implante el mismo día? La corona final se coloca generalmente de 3 a 6 meses después de la cirugía del implante. Ese período permite la osteointegración, donde el hueso se fusiona con el implante. En algunos casos de dientes frontales, podemos colocar una corona provisional el mismo día por motivos estéticos, pero la restauración permanente se realiza después de la cicatrización completa.

¿Puedo comer normalmente después de la colocación inmediata de un implante?

Planifique consumir alimentos blandos durante los primeros 5 a 7 días. Piense en huevos, yogur, pasta, sopa o puré de papas. Evite masticar directamente en la zona del implante hasta que se le autorice. La mayoría de los pacientes retoman una dieta normal en dos semanas, y recuperan la función masticatoria completa una vez que se coloca la corona definitiva.

¿Cuál es la tasa de éxito de los implantes inmediatos frente a los diferidos?

Cuando se selecciona adecuadamente a los pacientes, los estudios científicos demuestran que la colocación inmediata de implantes tiene tasas de supervivencia a largo plazo comparables a la colocación diferida, a menudo superiores al 95 por ciento. La clave está en la selección del caso. Por eso, la tomografía CBCT y el examen clínico son tan importantes antes de recomendar un enfoque el mismo día.

¿Cubrirá mi seguro o plan de membresía los implantes el mismo día?

La cobertura depende de su plan. La mayoría de los seguros PPO que aceptamos contribuyen al pago de la extracción, el implante y la corona por separado. Nuestro plan de membresía de la clínica ofrece descuentos en procedimientos de implantes para pacientes que no cuentan con un seguro tradicional. Estaremos encantados de verificar sus beneficios antes del tratamiento para que conozca los costos por adelantado.

Si está evaluando las opciones de extracción e implante, nos encantaría ayudarle a tomar la mejor decisión. Llame a La Mirada One Dental al (562) 777-1234 para programar una consulta. El Dr. Park revisará su tomografía, le explicará sus opciones y le dará una respuesta clara sobre si la colocación el mismo día es adecuada para usted.