¿Por qué me duele la mandíbula después de una lesión deportiva de verano?

El dolor de mandíbula después de una lesión deportiva de verano suele ser un esguince de la articulación temporomandibular (ATM) que se alivia en unos pocos días, pero el dolor que empeora, altera la forma en que encajan los dientes o se acompaña de entumecimiento, sangrado del oído o inflamación detrás de la oreja requiere una evaluación urgente. Llame a La Mirada One Dental al (562) 777-1234 para un examen el mismo día.

Julio es nuestro mes de mayor actividad para este tipo de llamadas. Una madre del vecindario de Country Estates trajo a su hijo de 12 años a la mañana siguiente de sufrir una fuerte caída al deslizarse en el plato de home durante un juego de la liga de verano de La Mirada USD. Le dolía la mandíbula, sentía la mordida extraña y ella no estaba segura de si esto era para la sala de emergencias o algo que nosotros podíamos solucionar. Ese es exactamente el tipo de decisión difícil para el cual se creó este artículo.

En La Mirada One Dental, hemos visto lo confuso que puede ser el dolor posterior a una lesión tanto para los padres como para los atletas adultos. Analicemos la situación.

¿Cómo puedo saber si mi dolor de mandíbula es grave después de un golpe?

Algunas señales de advertencia exigen atención inmediata. Otras aparecen de forma imprevista en los siguientes dos o tres días.

Señales de alerta inmediata después de un golpe en la cara:

• Sus dientes ya no encajan de la forma en que lo hacían antes del golpe

• Entumecimiento o cosquilleo en la barbilla o en el labio inferior

• Deformidad visible o una línea mandibular evidentemente desigual

• Sangrado proveniente del canal auditivo

• Dificultad para respirar, tragar o hablar

Según la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales, la maloclusión (dientes que no encajan como antes), el entumecimiento del labio inferior o de la barbilla y la incapacidad de abrir o cerrar la boca con normalidad son signos clásicos de una posible fractura de mandíbula. Estos son hallazgos que requieren ir a la sala de emergencias. Vaya de inmediato.

Señales de alerta tardías que aparecen de 24 a 72 horas después:

• Inflamación detrás de la oreja o a lo largo de la línea mandibular que sigue aumentando

• Moretones que se extienden debajo de la barbilla o por el cuello

• Dolor que empeora en lugar de mejorar

• Un nuevo chasquido, crujido o sensación de roce al abrir la boca

La literatura odontológica revisada por pares señala que los esguinces de la ATM causados por un impacto indirecto suelen alcanzar su nivel máximo de inflamación entre las 24 y 72 horas posteriores a la lesión. Por lo tanto, una mandíbula que se sentía tolerable al acostarse puede doler mucho más al despertar. Eso es normal para un esguince. Lo que no es normal es que el dolor siga aumentando después del tercer día.

¿Cuáles son las lesiones de mandíbula más comunes en los deportes de verano?

Cuatro patrones cubren casi todo lo que vemos llegar desde La Mirada Regional Park, Splash! La Mirada y las ligas juveniles de Cerritos y Norwalk.

Esguince de la ATM. La articulación que se encuentra delante de la oreja se sacude, a menudo debido a un golpe indirecto (un codazo en la mejilla, una caída sobre el hombro, el latigazo cervical por una caída de patineta). Provoca dolor, rigidez e inflamación leve. Suele aliviarse en un plazo de cinco a diez días.

Fractura de mandíbula. Un golpe directo en la barbilla o en el costado de la mandíbula. Esta es la lesión que produce la clásica queja de "siento la mordida descuadrada". Requiere estudios de imagen y, a menudo, cirugía oral.

Dislocación. La mandíbula se sale de la articulación, generalmente durante un impacto con la boca muy abierta. La persona no puede cerrar la boca. Se trata de una emergencia.

Trauma dental que refiere dolor a la mandíbula. Un diente recibe el impacto, el nervio se afecta y el dolor se irradia. El diente puede verse bien por fuera, pero doler al dar un toque suave o al morder. Atendemos este tipo de casos en el consultorio todas las semanas.

¿Qué debo hacer durante la primera hora después de una lesión de mandíbula?

Suponiendo que no haya señales de alerta que requieran ir a la sala de emergencias, este es el plan de acción:

• Compresa fría, 15 minutos colocada y 15 minutos retirada. Envuelva el hielo en una toalla delgada. Nunca lo aplique directamente sobre la piel.

• Sujete la mandíbula. Si la siente inestable, un vendaje suave (una venda elástica o una bufanda doblada) debajo de la barbilla y sobre la parte superior de la cabeza puede ayudar hasta que lo atiendan.

• Consuma solo alimentos blandos. Yogur, licuados, huevos revueltos, puré de papas. Evite masticar chicle y cualquier alimento crujiente.

• No abra la boca demasiado. Evite bostezar de forma exagerada, comer bagels o reírse fuerte durante unos días.

• Ibuprofeno para adultos. Use la dosis estándar de venta libre indicada en la etiqueta. Ayuda tanto con el dolor como con la inflamación. Consulte con un pediatra en el caso de niños menores de 12 años.

• Enjuáguese suavemente con agua tibia con sal si hay algún sangrado dentro de la boca.

Luego, llámenos. Por lo general, es posible atenderlo el mismo día.

¿Cuándo debo ver a un dentista en lugar de ir a la sala de emergencias?

Vaya a la sala de emergencias por:

• Sospecha de fractura de mandíbula (deformidad visible, barbilla adormecida, mordida muy descuadrada)

• Sangrado incontrolable

• Pérdida del conocimiento, aunque sea brevemente

• Dificultad para respirar o tragar

• Sangrado proveniente del canal auditivo

Venga a vernos por:

• Un diente que se siente flojo, astillado o que se cayó por un golpe

• Una mordida que se siente ligeramente descuadrada pero no de forma drástica

• Chasquido mandibular persistente o dolor que dura más de 48 horas

• Dolor al morder con un diente específico

• Inflamación facial que es leve y localizada

Ofrecemos exámenes de emergencia el mismo día. Si descubrimos algo que deba atenderse en el hospital, lo derivaremos allí rápidamente con nuestros hallazgos por escrito. Eso le ahorrará horas de espera en la sala de emergencias.

¿Cómo pueden los atletas de La Mirada prevenir lesiones dentales y mandibulares?

Esta es la pura verdad: la mayoría de las lesiones que tratamos cada verano se habrían podido prevenir con una pieza de goma de $30.

La Asociación Dental Americana recomienda protectores bucales de ajuste adecuado para atletas de todas las edades que participan en deportes de contacto y colisión. Los datos de la ADA muestran que los atletas que no usan protectores bucales tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir lesiones dentales en comparación con quienes sí los usan. Los CDC también reconocen a los protectores bucales como un equipo de protección eficaz para reducir las lesiones orofaciales en los deportes juveniles.

Tiene dos opciones:

Protector bucal de hervir y morder de la farmacia. Es mejor que nada. Se ajusta de forma holgada, tiende a morderse y desgastarse, y los niños suelen quitárselos porque son estorbosos.

Protector bucal personalizado de un dentista. Tomamos un escaneo y usted obtiene un ajuste delgado y preciso que se mantiene en su lugar. La ADA señala que los protectores ajustados a medida generalmente ofrecen una mejor retención y protección que las versiones estándar o las de hervir y morder. Los niños realmente los usan porque son cómodos. Ese es todo el truco.

Los deportes en los que vemos la mayor falta de uso de protectores bucales en nuestra zona son: patinaje en patineta (muy popular en La Mirada Regional Park), básquetbol y béisbol. Los jugadores de fútbol americano casi siempre los usan. Los patinadores casi nunca. Los atletas de Biola University y de las ligas juveniles de béisbol de Cerritos y Norwalk son a quienes más protectores personalizados les enviamos cada verano.

Pregúntenos en su próxima limpieza dental. Solo toma una visita corta.

Preguntas frecuentes

¿Puede una lesión de mandíbula sanar por sí sola sin tratamiento?

Un esguince leve de la ATM a menudo lo hace con reposo, hielo, alimentos blandos y antiinflamatorios de venta libre. Lo que no sanará por sí solo es: una fractura, una dislocación o un diente que haya sufrido un impacto a nivel del nervio. Si el dolor dura más de 48 horas, empeora o altera su mordida, hágase evaluar. Esperar ante una fractura oculta puede llevar a una recuperación mucho más larga.

¿Cuánto tiempo debe durar el dolor de mandíbula después de recibir un golpe en la cara?

Un esguince menor suele mejorar notablemente en un plazo de tres a cinco días y se resuelve por completo en dos semanas. El punto máximo de inflamación suele presentarse entre las 24 y 72 horas, por lo que el segundo día puede sentirse peor que el primero. Eso es de esperarse. Si sigue teniendo un dolor significativo después de una semana, o si el dolor se intensifica en lugar de disminuir, queremos evaluarlo.

¿Necesito una radiografía si me duele la mandíbula pero nada parece roto?

A menudo, sí. Las fracturas por sobrecarga (fisuras) y las raíces dentales agrietadas no se muestran en un examen visual. En La Mirada One Dental utilizamos radiografías digitales e imágenes 3D por tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) que pueden revelar lesiones óseas y fracturas de raíces que un examen estándar pasaría por alto. Un escaneo rápido le da tranquilidad o detecta algo grave antes de que empeore.

¿Puede un golpe en la barbilla dañar dientes que se ven bien?

Por supuesto que sí. Un impacto en la barbilla transmite la fuerza directamente hacia arriba, a través de los dientes inferiores hacia los dientes superiores. Esto puede agrietar las raíces, lastimar los nervios o aflojar los dientes de forma invisible. Un diente que se torna gris semanas después, o uno que de repente duele al darle un toque suave, a menudo se debe a un antiguo golpe en la barbilla. Haga que evalúen cualquier dolor de dientes posterior a una lesión.

¿Se requieren protectores bucales para los deportes juveniles en California?

California requiere protectores bucales para el fútbol americano de escuela secundaria, la lucha libre, el waterpolo y algunos otros deportes de contacto. Las ligas recreativas juveniles (béisbol, básquetbol, fútbol) por lo general no los exigen, a pesar de que las lesiones ocurren en todas las edades. Cerca de Imperial Highway y alrededor de La Mirada Regional Park, equipamos a niños en cada uno de esos deportes. Que no sea obligatorio no significa que no sea necesario.

Cuando tenga dudas, llámenos

Las lesiones deportivas de mandíbula se sitúan a lo largo de un amplio espectro y es realmente difícil saber desde casa en qué punto se encuentra usted. Por eso estamos aquí. Llame a La Mirada One Dental al (562) 777-1234 para un examen el mismo día, o visítenos en 14930 E Imperial Hwy, Suite D. Atendemos a familias en todo La Mirada, Cerritos, Norwalk, Whittier y Buena Park, y le ayudaremos a decidir rápidamente si se trata de una situación de cuidado en el hogar, una visita al consultorio o un viaje a la sala de emergencias.