¿Por qué me sangran las encías horas después de una extracción dental?

Un leve sangrado (goteo continuo de saliva rosada) después de una extracción dental es normal hasta por 24 horas. Sin embargo, un sangrado más abundante que se reinicie horas después suele significar que el coágulo de sangre fue alterado al enjuagarse, usar un popote (pajilla), consumir alimentos calientes, realizar actividad física o tomar anticoagulantes. Muerda firmemente una gasa durante 30 minutos sin revisar y luego llame a su dentista si el sangrado continúa.

En La Mirada One Dental, esta es una de las llamadas nocturnas más comunes que recibimos. Una abuela del vecindario de Windermere se extrajo una muela un viernes por la tarde, comió un tazón de sopa tibia a las 7 p.m. y a las 9 p.m. su almohada tenía una mancha roja. Su hija nos llamó en pánico. La solución tomó veinte minutos en casa.

Esto es lo que queremos que todo paciente (y cada familiar preocupado) sepa.

¿Cuánto tiempo es normal el sangrado después de una extracción dental?

El sangrado activo generalmente disminuye entre los 30 y 60 minutos de presión firme con una gasa. Después de eso, un leve goteo o una saliva teñida de rosa puede continuar hasta por 24 horas. Eso es normal. La saliva mezclada con una cantidad mínima de sangre se ve dramática, por lo que los pacientes a menudo piensan que están sangrando más de lo que realmente es.

De acuerdo con la Asociación Dental Americana (ADA), la presión firme con gasa mantenida durante 30 a 60 minutos es el tratamiento de primera línea para el sangrado posterior a la extracción. La palabra clave es firme. Una gasa floja no ayuda en nada.

Lo que no es normal: gasa empapada cada 30 minutos después de la cuarta hora. Sangre acumulándose en la boca. Un goteo constante. Si eso es lo que está observando, siga leyendo.

¿Por qué mi sitio de extracción comenzó a sangrar nuevamente horas más tarde?

El coágulo es frágil. Básicamente es una costra, y cualquier cosa que lo altere puede reiniciar el sangrado. Los culpables comunes que vemos en los pacientes que nos llaman de Cerritos, Norwalk y Whittier son:

• Enjuagarse, escupir o usar un popote. La succión desprende el coágulo por completo. La ADA es clara en que estos tres hábitos son los principales causantes en las primeras 24 horas.

• Actividad física o agacharse. Cargar las compras del supermercado, hacer jardinería, jugar con los niños. Todo esto aumenta la presión arterial en la zona.

• Anticoagulantes. La aspirina, warfarina, Eliquis, Plavix e incluso el aceite de pescado diario retrasan la formación de coágulos. No suspenda estos medicamentos por su cuenta. La ADA recomienda consultar a su médico antes de cambiar la terapia anticoagulante para una extracción de rutina.

• Alimentos o bebidas calientes. El café o la sopa tibia pueden ablandar y disolver el coágulo en formación.

• Nicotina. Fumar y vapear contraen los vasos sanguíneos y luego producen un efecto rebote. La AAOMS señala que la nicotina aumenta significativamente el riesgo de alveolitis seca (dry socket) y retrasa la cicatrización.

A veces es solo uno de estos factores. A veces es una combinación de varios. De cualquier manera, la solución es la misma.

¿Qué debo hacer en casa para detener el sangrado?

Este es el protocolo que explicamos a los pacientes por teléfono:

1. Enjuáguese suavemente, una sola vez, con agua fría. Solo para limpiar los coágulos oscuros acumulados. No haga gárgaras ni buches. Deje caer el agua de la boca.

2. Doble una gasa limpia en forma de almohadilla firme aproximadamente del tamaño del sitio de la extracción. Colóquela directamente sobre el alveolo.

3. Muerda con fuerza durante 30 minutos seguidos. No revise. No se asome. Cada vez que abre la boca, reinicia el reloj.

4. Si la gasa sola no funciona, use una bolsa de té negro. Humedezca una bolsa de té negro común (no de hierbas), escurra el exceso de agua, envuélvala en una capa delgada de gasa y muerda durante 30 minutos. El ácido tánico del té promueve la coagulación en la zona. Esto funciona mejor de lo que la mayoría de la gente espera.

5. Siéntese en posición erguida y mantenga la calma. Estar acostado por completo aumenta la presión en la cabeza. Mantenga su cabeza por encima del nivel del corazón.

6. Compresa fría por fuera de la mejilla. Colóquela 15 minutos, descanse 15 minutos.

La mayoría de los sangrados nocturnas tardíos se detienen con esto. Así de simple.

¿Cuándo debo llamar a La Mirada One Dental o ir a la sala de emergencias?

Llame a nuestra oficina al (562) 777-1234 si:

• El sangrado abundante continúa después de 60 minutos completos de presión firme con gasa.

• Toma anticoagulantes y el sangrado no disminuye después de una hora.

• Desarrolla un dolor pulsante severo de 2 a 4 días después de la extracción (un signo clásico de alveolitis seca, que la AAOMS define como la pérdida o falla del coágulo protector).

• Siente un mal sabor de boca o nota que el alveolo se ve vacío y de color grisáceo o blanquecino.

Vaya directamente a la sala de emergencias en caso de sangrado incontrolable, mareos, desmayos o dificultad para respirar. Esos son problemas de seguridad vital, no dentales.

Debido a que abrimos los sábados (de 8 a.m. a 1 p.m.), los pacientes de Imperial Highway y del corredor de la I-5 a menudo vienen a la mañana siguiente de una extracción realizada en viernes si algo no se siente bien. Es una de las razones por las que las citas de fin de semana son importantes para la atención postoperatoria. Los pacientes existentes también califican para un examen dental de emergencia gratuito, por lo que el costo nunca es un motivo para quedarse esperando en casa.

¿Cómo protejo el coágulo durante las siguientes 24 a 48 horas?

Una vez que el sangrado se detiene, el objetivo es mantenerlo así. Siga estas reglas durante las primeras 72 horas:

• No use popotes (pajillas). No escupa. No fume ni vapee. La succión y la nicotina son los dos mayores enemigos del coágulo.

• Solo alimentos blandos y fríos. Yogur, puré de manzana, puré de papas a temperatura templada, licuados consumidos con cuchara.

• Duerma con la cabeza elevada con una almohada extra la primera noche.

• Enjuagues suaves con agua tibia y sal después de las primeras 24 horas. Deje caer el agua de su boca. No haga buches fuertes.

• Evite el gimnasio de 2 a 3 días. Nada de levantar peso pesado, correr ni hacer posturas invertidas de yoga.

¿Aburrido? Sí. ¿Efectivo? Siempre.

Preguntas Frecuentes

¿Es normal que mi sitio de extracción sangre 6 horas después?

Un leve goteo rosado a las 6 horas es normal. Un sangrado rojo real que empape la gasa a las 6 horas significa que probablemente se alteró el coágulo, generalmente por enjuagarse, usar un popote o comer alimentos calientes. Vuelva a aplicar presión firme con gasa durante 30 minutos sin revisar, luego cambie a una bolsa de té negro humedecida si es necesario.

¿Puedo dormir si mi extracción aún gotea un poco?

Sí, siempre y cuando el sangrado activo se haya detenido y solo quede una saliva rosada ligera. Eleve la cabeza con una almohada adicional, coloque una toalla oscura sobre la funda de su almohada para protegerla y tenga gasa cerca. Si se despierta con un sangrado constante, siéntese, aplique presión firme con gasa durante 30 minutos y llámenos por la mañana.

¿Por qué una bolsa de té ayuda a detener el sangrado dental?

El té negro contiene ácido tánico, que hace que los vasos sanguíneos pequeños se contraigan y ayuda a formar un coágulo en el sitio de la extracción. La literatura dental revisada por pares respalda esto como un remedio casero confiable cuando la gasa sola no es suficiente. Use té negro común, no de hierbas ni té verde, ya que el contenido de taninos es lo que importa.

¿Cómo sé si tengo alveolitis seca (dry socket) en lugar de un sangrado normal?

La alveolitis seca generalmente aparece de 2 a 4 días después de la extracción, no el mismo día. El signo principal es un dolor pulsante severo que se irradia hacia el oído o la mandíbula, a menudo acompañado de mal sabor o mal olor de boca. El sangrado suele ser mínimo. Si este es su caso, llámenos al (562) 777-1234 para programar una visita el mismo día.

¿Debo suspender mis anticoagulantes antes de una extracción?

No lo haga por su cuenta. La ADA recomienda que los pacientes que toman anticoagulantes como warfarina, Eliquis o Plavix continúen con su medicamento para extracciones de rutina a menos que el médico que los recetó indique lo contrario. Suspenderlos abruptamente conlleva riesgos de accidente cerebrovascular y coágulos que superan el riesgo de sangrado dental. Siempre informe a su dentista sobre lo que está tomando.

Estamos aquí cuando el coágulo falla

El sangrado después de una extracción puede ser alarmante, especialmente por la noche. Pero la solución casi siempre consiste en mantener la calma, aplicar una gasa firme y esperar 30 minutos ininterrumpidos. Si eso no es suficiente, La Mirada One Dental está a solo una llamada de distancia. Comuníquese con nosotros al (562) 777-1234 o visítenos en 14930 E Imperial Hwy, Suite D, La Mirada, CA 90638. Atendemos a pacientes de La Mirada, Cerritos, Norwalk, Whittier y las comunidades circundantes, y abrimos los sábados exactamente para este tipo de situaciones.