El sangrado no se detiene después de una extracción dental: Cuándo preocuparse

Un goteo leve y saliva teñida de rosa durante las primeras 24 horas después de una extracción dental es normal. Pero si continúa un sangrado abundante de color rojo brillante después de dos horas de presión firme con gasa, la gasa se empapa en menos de 30 minutos, o se siente mareado o débil, llame a su dentista de inmediato. Esas señales significan que el coágulo no se está reteniendo.

Acaba de llegar a casa después de una extracción. Muerde la gasa como le indicaron. Una hora más tarde, la almohadilla está de color rojo brillante y no está seguro de si eso está bien o si algo anda mal. Ese temor es completamente normal, y es una de las llamadas fuera de horario más comunes que recibimos en La Mirada One Dental.

Aquí le explicamos cómo distinguir entre el goteo esperado y un problema real. Y qué hacer realmente al respecto.

¿Cuánto sangrado es normal después de una extracción dental?

Se espera un poco de goteo. Según la guía MouthHealthy de la Asociación Dental Americana, la saliva teñida de rosa y el goteo leve son normales durante las primeras 24 horas después de una extracción. Eso es su cuerpo formando y protegiendo el coágulo dentro del alveolo.

Esta es la parte que nadie explica bien: la sangre se mezcla con la saliva. Una pequeña cantidad de sangre real parece mucha cuando se diluye. Una almohadilla de gasa con un aspecto alarmante a menudo contiene solo una cucharadita de sangre real.

Lo que debería ver en una recuperación normal:

• Un goteo constante que disminuye notablemente dentro de los 30 a 60 minutos de presión firme con la gasa

• A las 3 o 4 horas, solo saliva ligeramente rosada al dar ligeros toques suaves

• A la mañana siguiente, tal vez una pequeña mancha en la almohada, pero sin goteo activo

Ese es el panorama completo de una curva de recuperación normal.

¿Qué pasos en casa detienen el sangrado de la extracción?

La mayoría de los sangrados se detienen con la presión correcta. El problema es que la mayoría de las personas lo hacen mal. Doblan la gasa demasiado delgada, no muerden con suficiente fuerza o siguen mirando cada cinco minutos para revisar.

Haga esto en su lugar:

• Doble una gasa limpia en una almohadilla gruesa y colóquela directamente sobre el alveolo, no solo entre los dientes. La almohadilla tiene que presionar la herida.

• Muerda firmemente durante 30 a 45 minutos sin revisar. El Colegio Americano de Cirujanos Orales y Maxilofaciales recomienda mantener presión continua durante este período de tiempo. Cada vez que abre la boca para mirar, altera el coágulo que se está formando.

• Siéntese erguido. No se acueste en posición horizontal. Apóyese con dos o tres almohadas, incluso por la noche.

• Pruebe con una bolsita de té negro humedecida como alternativa si la gasa no es suficiente. El té negro contiene ácido tánico, que ayuda a promover la coagulación. Humedézcala, escurra el exceso de agua y muérdala como si fuera una gasa durante 20 a 30 minutos.

• No escupa, no se enjuague con fuerza, no use pajillas (popotes), no fume ni consuma líquidos calientes durante 24 horas. Todo esto puede desprender el coágulo del alveolo.

• Evite la aspirina. Adelgaza la sangre. Use acetaminofén (Tylenol) para el dolor si su dentista lo aprobó.

Mantenga la cabeza elevada. Mantenga la presión constante. No toque la zona.

¿Cuándo debe llamar al dentista de inmediato?

No todas las gasas empapadas son una emergencia. Pero algunos patrones sí lo son.

Llámenos si:

• El sangrado abundante de color rojo brillante continúa después de 2 horas completas de presión correcta y firme con la gasa

• Empapa por completo una almohadilla de gasa en menos de 30 minutos, y esto sigue ocurriendo

• Se siguen formando grandes coágulos de sangre en la boca que se escupen, reiniciando el sangrado

• Se siente mareado, débil, inusualmente cansado o siente que el corazón le late con fuerza. Estos son signos de una pérdida de sangre significativa.

• Su piel luce pálida o húmeda y fría

Si tiene dificultad para respirar o tragar, o si la hinchazón aumenta rápidamente, vaya a la sala de emergencias. No espere. Esa es la única situación en la que la sala de emergencias es la primera opción correcta.

Para cualquier otra cosa de la lista anterior, llámenos primero. A menudo podemos guiarle por teléfono para aplicar un protocolo de presión más fuerte o pedirle que venga a la consulta.

¿Qué factores hacen que el sangrado sea más difícil de controlar?

Algunos pacientes son genuinamente más propensos a un sangrado prolongado. No es paranoia. Es biología.

Factores de riesgo comunes:

• Anticoagulantes. La warfarina, el apixabán (Eliquis), el rivaroxabán (Xarelto), el clopidogrel (Plavix) y la terapia diaria con aspirina aumentan el riesgo de sangrado prolongado después de la extracción. Las revisiones de AAOMS y Cochrane lo confirman. Si toma alguno de estos, su dentista ya debería saberlo antes de la extracción.

• Presión arterial alta no controlada. Una mayor presión dentro de los vasos empuja contra el coágulo en formación.

• Enfermedad hepática. El hígado produce la mayoría de los factores de coagulación. Cuando está comprometido, la coagulación se ralentiza.

• Actividad física demasiado pronto. Agacharse, levantar peso o hacer ejercicio en las primeras 24 horas aumenta drásticamente la presión arterial en la cabeza y la boca.

• Alterar el alveolo. Tocar con la lengua, usar pajillas, enjuagarse con fuerza y escupir con fuerza desprenden el coágulo.

Un paciente que atendimos la primavera pasada, un contratista independiente del área de Biola University, volvió a descargar equipos de su camioneta dos horas después de una extracción. El sangrado se reinició dos veces. Una vez que se sentó y permaneció erguido con presión constante, se detuvo en una hora. El descanso es el tratamiento.

Cómo maneja La Mirada One Dental las emergencias de extracciones

Si se hizo la extracción con nosotros y algo no se siente bien, llame al (562) 777-1234. Mantenemos una línea de atención telefónica el mismo día para inquietudes postoperatorias. El Dr. Park habla coreano e inglés, lo cual es importante cuando un paciente o familiar preocupado necesita instrucciones claras rápidamente.

Nuestras horas de atención de los sábados (8:00 AM a 1:00 PM) también significan que los pacientes de fin de semana de Cerritos, Norwalk, Whittier y el corredor de Imperial Highway no se quedan esperando hasta el lunes si el sangrado empeora después de una extracción el viernes. Y si no se hizo la extracción con nosotros pero necesita ayuda postoperatoria urgente, ofrecemos un examen dental de emergencia gratuito para situaciones como esta.

No tiene que adivinar. Para eso estamos aquí.

Preguntas frecuentes

¿Es normal sentir sabor a sangre en la boca al día siguiente de una extracción?

Un ligero sabor metálico o a sangre durante 24 a 48 horas es común a medida que el coágulo madura y pequeñas cantidades de sangre se mezclan con la saliva. Si el sabor es fuerte, sigue regresando o viene acompañado de sangrado rojo visible después del primer día, vale la pena llamarnos. Puede indicar que el coágulo se ha alterado.

¿Puedo dormir del mismo lado donde me hicieron la extracción?

Recomendamos dormir del lado opuesto o boca arriba la primera noche, con la cabeza apoyada sobre dos almohadas. Acostarse en posición horizontal o presionar el lado de la extracción puede aumentar la presión en el alveolo y reiniciar el sangrado. La elevación de la cabeza es un pequeño cambio que marca una gran diferencia.

¿Debo seguir cambiando la gasa cada hora?

Solo si está activamente empapada. El cambio constante altera el coágulo. Un mejor ritmo: presión firme durante 30 a 45 minutos, luego revisar. Si solo está ligeramente rosada, retire la gasa y deje descansar la zona. Si está completamente empapada, reemplácela por una almohadilla gruesa nueva y vuelva a morder durante otros 30 a 45 minutos.

¿Qué pasa si tomo anticoagulantes y no puedo detener el sangrado?

Llámenos de inmediato al (562) 777-1234. No suspenda su anticoagulante por su cuenta. La interrupción repentina de medicamentos como la warfarina, el apixabán o el clopidogrel puede causar coágulos peligrosos en otras partes del cuerpo. Nos coordinaremos con el médico que le recetó el medicamento y, a menudo, podemos controlar el sangrado en el consultorio con agentes hemostáticos locales.

¿El sangrado prolongado significa que tengo alveolitis seca (dry socket)?

Por lo general, no. La alveolitis seca suele aparecer de 2 a 4 días después de la extracción con un dolor punzante intenso que se irradia hacia el oído, además de un mal sabor u olor. El sangrado prolongado en las primeras horas es un problema de coagulación, no alveolitis seca. Problemas diferentes, soluciones diferentes. Vale la pena llamarnos por cualquiera de los dos.

¿Sigue preocupado? Llámenos.

Si el sangrado de su extracción no disminuye, o simplemente desea una segunda opinión sobre si lo que está viendo es normal, comuníquese con La Mirada One Dental al (562) 777-1234. Estamos en 14930 E Imperial Hwy, Suite D, La Mirada, CA 90638, y con gusto le ayudaremos a resolver sus dudas.